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Le running rehab est un domaine qui privilégie l'approche scientifique basée sur des données probantes.
Si vous êtes sportif, vous trouverez des informations précieuses sur la prévention et le rétablissement des blessures.
Si vous suspectez une thérapie alternative douteuse, je suis là pour répondre à vos questions.
Vous trouverez des articles mis à jour, des comparaisons des différentes approches de traitement conservateur, ainsi que des recommandations révisées par des sociétés savantes.
Dans cette section, je me propose de répondre aux questions fréquemment posées par les coureurs.
Les antécédents, le volume d’entraînement et l’âge sont des facteurs de risque importants pour les blessures liées à la course à pied.
Une revue systématique en 2015 a identifié des facteurs de risque associés aux hommes et aux femmes.
Pour les femmes, les facteurs de risque incluent : l'âge, le volume d’entraînement, la course sur une surface en béton, la participation à un marathon, une distance de course hebdomadaire de 48 à 63 km et le port de chaussures de course pendant 4 à 6 mois.
Pour les hommes, le principal facteur de risque est l'antécédent d'une ancienne blessure, suivi de l'expérience de course à pied d'au moins 2 ans et d'une distance de course hebdomadaire moyenne de 32 à 46 km.
Référence :
Une revue systématique a abordé cette question, Francis et al ont identifié plusieurs blessures. Parmi celles-ci, les douleurs au genou sont les blessures les plus courantes chez les coureuses. En revanche, chez les hommes, on observe une répartition plus équilibrée des blessures entre le genou, la jambe et le complexe cheville-pied.
Les blessures identifiées incluent :
- Douleur fémoro-patellaire
- Syndrome de stress tibial médial (périostite tibiale)
- Fasciite plantaire
- Fractures de stress des métatarses et du tibia
-Syndrome de la bandelette iliotibiale
-Tendinopathie d'Achille
De plus, des marathoniens ont signalé des problèmes aux ischio-jambiers et aux mollets, tandis que les femmes ont rapporté des douleurs à la hanche.
Référence :
La première étape consiste à consulter un médecin, qui vous orientera ensuite vers un kinésithérapeute.
Ce dernier vous posera des questions sur vos habitudes, réalisera des évaluations et analysera votre biomécanique en matière de course à pied. C'est une étape cruciale, car si des inefficacités sont détectées dans votre biomécanique, il est rassurant de savoir qu'il s'agit d'un facteur modifiable.
Les éléments éducatifs (tels que l'augmentation de la cadence, la prise de conscience de votre biomécanique, la quantification du stress mécanique ainsi que l'alimentation et le sommeil), la biomécanique elle-même, et les conseils relatifs aux chaussures constituent les fondements du traitement.
Votre kinésithérapeute sera en mesure d'identifier d'autres anomalies potentielles et vous proposera les exercices adaptés.
Une revue Cochrane menée par Relph et al a évalué les effets (bénéfices et inconvénients) des chaussures de course dans la prévention des blessures des membres inférieurs chez les coureurs adultes. L’analyse a inclus 12 essais
réunissant un total de 11 240 participants, durant des périodes de 6 à 26 semaines, menés en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Afrique du Sud.
La plupart des données probantes étaient d'une certitude faible ou très faible, en raison de l'impossibilité d’aveugler les coureurs quant à la chaussure de course qui leur était attribuée, des variations dans la définition d'une blessure et des caractéristiques des chaussures, ainsi que d'un nombre insuffisant d'études pour la plupart des comparaisons.
Aucun essai n’a comparé des chaussures de course à des chaussures non destinées à la course.
Neutre / rembourré versus minimaliste (5 études, 766 participants)
Les chaussures neutres/amortissantes semblent avoir peu ou pas d'effet sur le nombre de coureurs souffrant de blessures aux membres inférieurs par rapport aux chaussures minimalistes (preuve de faible certitude) (rapport de risque (RR) 0,77, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,59 à 1,01).
Un essai a révélé que 67 % des coureurs étaient satisfaits de leurs chaussures de course neutres/amortissantes et 92 % de ceux ayant des chaussures minimalistes (RR 0,73, IC à 95 % 0,47 à 1,12).
Un autre essai a montré que les scores de satisfaction moyens variaient de 4,0 à 4,3 pour le groupe neutre/amorti, tandis que pour le groupe minimaliste, ils allaient de 3,6 à 3,9 sur un total de 5. Ainsi, les chaussures de course neutres/amortissantes semblent avoir peu ou pas d'impact sur la satisfaction des coureurs (preuves de faible certitude).
Contrôle du mouvement versus neutre / amorti (2 études, 421 participants)
Nous n'avons pas de certitude quant à savoir si les chaussures de contrôle du mouvement réduisent le nombre de coureurs souffrant de blessures aux membres inférieurs par rapport aux chaussures neutres/amortissantes, car la qualité des preuves a été jugée très faible (RR 0,92, IC à 95 % 0,30 à 2,81).
Semelle intermédiaire souple versus semelle intermédiaire dure (2 études, 1 095 participants)
Les chaussures à semelle intermédiaire souple ne semblent avoir que peu ou pas d'impact sur le nombre de coureurs souffrant de blessures aux membres inférieurs en comparaison avec les chaussures à semelle intermédiaire dure (faible certitude des preuves) (RR 0,82, IC à 95 % 0,61 à 1,10).
Stabilité versus neutre / amorti (1 étude, 57 participants)
Nous n'avons pas de certitude quant à savoir si les chaussures de stabilité réduisent le nombre de coureurs souffrant de blessures aux membres inférieurs par rapport aux chaussures neutres/amortissantes, la qualité des preuves ayant été jugée très faible (RR 0,49, IC à 95 % 0,18 à 1,31).
Contrôle du mouvement versus stabilité (1 étude, 56 participants)
Nous ne pouvons pas déterminer si les chaussures de contrôle du mouvement réduisent le nombre de coureurs souffrant de blessures aux membres inférieurs par rapport aux chaussures de stabilité, en raison de la faible qualité des preuves (RR 3,47, IC à 95 % 1,43 à 8,40).
Chaussures de course prescrites et choisies en fonction de la posture du pied (3 études, 7 203 participants)
Il n’y a aucune preuve que les chaussures de course prescrites en fonction de la posture statique du pied réduisent le nombre de blessures par rapport à celles qui n’étaient pas prescrites en fonction de la posture du pied chez les recrues militaires (rapport de taux 1,03, IC à 95 % 0,94 à 1,13). Une analyse de sous-groupe a confirmé que ces résultats étaient cohérents entre les hommes et les femmes. Par conséquent, la prescription de chaussures de course en fonction de la posture du pied n’a probablement que peu ou pas d’effet sur les blessures des membres inférieurs liées à la course (preuves de certitude modérée).OR
Les données n’étaient pas disponibles pour tous les autres résultats de l’examen.
Conclusions des auteurs
Il n’existe aucune preuve que la prescription de chaussures en fonction du type de pied réduise les blessures des membres inférieurs liées à la course à pied chez les adultes. Les preuves de cette comparaison ont été jugées modérées et nous pouvons donc interpréter ces résultats avec plus de certitude. Cependant, les trois essais inclus dans cette comparaison ont porté sur des populations militaires et, par conséquent, les résultats peuvent différer chez les coureurs amateurs.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013368.pub2/full?highlightAbstract=running%7Crun
Mon opinion:
Le choix des bonnes chaussures dépend principalement de vos objectifs, de vos habitudes et de vos antécédents de blessures.
Si vous êtes débutant optez pour des chaussures ayant un indice minimaliste élevé, tout en évitant les technologies et moins de dénivelé entre le talon et les orteils.
L’idée d’acheter des chaussures de course en fonction des pieds plats, de la pronation et de l’amortissement repose souvent davantage sur l’opinion des vendeurs en magasin que sur des faits scientifiques.
Pour obtenir une réponse à cette question qui pourrait être influencée par des imaginaires absurdes, il est préférable de se baser sur des données scientifiques.
Des marathoniens ont été évalués avant et après la course à l’aide de mesures obtenues par imagerie par résonance magnétique (IRM).
Cette nouvelle technique permet de détecter des anomalies précoces du cartilage.
Les résultats montrent que, après la course, les marathoniens présentent des changements biochimiques dans le cartilage articulaire, en particulier au niveau de l’articulation fémoro-patellaire et du compartiment médial du genou, qui semblent être à un risque plus élevé de dégénérescence, contrairement au compartiment latéral.
Référence :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20631252/
Mon opinion :
Bien que ces résultats puissent sembler inquiétants il est important de rappeler qu'il s'agit de courir un marathon et que la majorité des genoux récupèrent dans les mois suivants.
Ce qui compte c’est de ne pas augmenter le volume d'entraînement immédiatement après un marathon et de laisser le temps nécessaire à la récupération.
Ces deux facteurs doivent être pris plus au sérieux que l'idée que courir un marathon nuit à vos cartilage.
La course à pied est associée à un indice de masse corporelle (IMC) plus faible ce qui en fait une activité bénéfique pour vos articulations.
Ponzio et al ont mené une enquête sur la santé des hanches et des genoux auprès de 675 marathoniens.
Les résultats indiquent que le taux d'arthrite chez les marathoniens actifs est inférieur à celui observé dans la population générale.
Cependant un suivi longitudinal est essentiel pour évaluer les effets à long terme de la pratique du marathon sur le développement de l'arthrose de la hanche et du genou.
Référence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29342063/
Vous n'êtes pas encore convaincu ?
Une revue systématique mise à jour par Dhillon et al a conclu qu'à court terme, la course à pied n'est pas associée à une aggravation des résultats rapportés par les patients ou des signes radiologiques de l'arthrose du genou.
Au contraire, elle peut avoir un effet protecteur contre les douleurs généralisées du genou.
Référence
Les troubles musculo-squelettiques concernent la douleur et les problèmes liés aux muscles et aux articulations.
Pour aider les professionnels de santé, les chercheurs et les décideurs à mieux gérer cette douleur, Lin et al ont cherché des recommandations de haute qualité sur diverses thérapies.
Ils ont examiné de nombreuses études, mais malheureusement, beaucoup étaient de mauvaise qualité.
En fin de compte, seulement 11 études ont été jugées de haute qualité.
Voici les meilleures pratiques identifiées pour la prise en charge de la douleur musculo-squelettique :
1. S'assurer que les soins sont centrés sur le patient.
2. Dépister les états d'alerte pour détecter les problèmes graves.
3. Évaluer les facteurs psychosociaux qui peuvent affecter la douleur.
4. Utiliser l'imagerie de manière sélective seulement si nécessaire.
5. Procéder à un examen physique complet.
6. Surveiller l'évolution du patientau fil du temps.
7. Fournir de l'éducation et des informations utiles aux patients.
8. Aborder l'activité physique et l'exercice comme partie intégrante du traitement.
9. Utiliser la thérapie manuelle uniquement en complément d'autres traitements.
10. Offrir des soins non chirurgicaux de haute qualité avant de penser à une intervention chirurgicale.
11. Essayer de garder les patients au travail pour maintenir leur qualité de vie.
Ces recommandations visent à améliorer la qualité des soins pour les personnes souffrant de douleur musculo-squelettique.
Pour bénéficier d'une analyse biomécanique personnalisée de votre course à pied, n'hésitez pas à me contacter :
running.rehab@houssem-ben-belgacem.com
Je suis kinésithérapeute diplômé de l'Université de l'Insubrie, en Médecine et Chirurgie, à Varese et à Como en Italie, dans le département de physiothérapie.
Passionné de montagne, j'ai la chance d'être à proximité des Pyrénées, où j'ai grimpé plusieurs sommets.
En tant que coureur, je m'intéresse particulièrement à la course à pied et aux affections qui y sont liées.
Si vous partagez cette passion, n'hésitez pas à vous abonner pour accéder à un contenu basé sur des preuves.
Un contenu fondé sur des éléments probants est considéré comme fiable, car il ne repose ni sur des illusions ni sur des expériences personnelles.
Dans le domaine du sport, comme en kinésithérapie, un fossé sépare souvent les croyances répandues des données scientifiques. Il arrive parfois qu'une intervention soit perçue comme efficace alors que la réalité est bien différente.
Le biais de confirmation peut avoir un impact significatif sur notre prise de décision, en influençant et en trompant même des professionnels de santé.
Ce biais cognitif conduit les individus à rechercher et à interpréter des données scientifiques et des informations qui confirment leurs croyances existantes, tout en ignorant ou en refusant celles qui les contredisent.
De nombreuses personnes sont réticentes à changer de croyance, même si des méthodes comme la randomisation, l'aveuglement et l'élimination de l’évaluation subjective peuvent réduire l'influence de ce biais de confirmation.
Aujourd'hui, de nombreuses pratiques illusoires circulent.
Tout le monde semble s'improviser spécialiste pour traiter des affections dont le traitement repose souvent sur des mythes plutôt que sur la science.
Sur les réseaux sociaux, de nombreux charlatans tentent de vendre leurs produits en prétendant qu'ils sont efficaces.
Ils n'ont d'autre effet que d'augmenter vos attentes et de renforcer vos croyances en leur efficacité.
Je suis ici pour réduire le fossé entre les données scientifiques et la pratique clinique afin d'améliorer les résultats pour les patients.
Que vous soyez passionné de course à pied, souvent qualifiée de mère de tous les sports, ou amateur de sports extrêmes, vous êtes au bon endroit.
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Si vous avez des interrogations concernant un traitement, je suis là pour répondre à vos préoccupations.
J'exerce à Montauban en France où je me consacre à l'utilisation de données probantes.
Fort de plus de 10 ans d'expérience en kinésithérapie dans trois pays différents, j'ai suivi plusieurs formations pour enrichir mes compétences.
L'objectif de ce site est d'aider mes patients et le grand public à accéder à des informations éducatives.
Je sélectionne des articles scientifiques pertinents et les vulgarise pour vous aider à mieux comprendre les thématiques abordées.
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Une mise à jour sur les interventions conservatrices visant à soulager les douleurs chroniques
Léducation aux neurosciences de la douleur est une intervention gérée par des kinésithérapeutes. C'est une approche pédagogique qui enseigne aux patients souffrant de douleurs chroniques des connaissances sur les processus neurobiologiques et neurophysiologiques impliqués dans leur expérience de la douleur.
Les kinésithérapeutes enseignent également des phénomènes complexes, tels que la sensibilisation centrale et périphérique, à travers des vidéos, des histoires et des métaphores.
L'éducation aux neurosciences de la douleur (PNE) a récemment été examinée dans le cadre d'un essai qui comparait son efficacité à celle de l'enseignement de la physiologie et de l'ergonomie de la colonne vertébrale dans un programme de réadaptation multidisciplinaire de courte durée. Les résultats ont montré que la PNE n'était pas supérieure en termes d'efficacité indépendante, par rapport aux effets non spécifiques de l'alliance thérapeutique, qui peuvent être obtenus avec divers types d'éducation. Bien que la PNE ait gagné en popularité et en acceptation au fil des ans, elle rencontre des difficultés à fournir des effets durables à long terme et à renforcer son niveau de preuve. 🙉
Septembre 2024 📅.
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